El uso de la herramienta avanzada de pubmed, nos ayuda tanto con los operadores booleanos, a reducir de una manera significante la cantidad de resultados de algún tema en búsqueda.
Ahora, haremos una breve guía de cómo usar pubmed e una búsqueda avanzada.
1.- Abrimos el servidor(google chrome, internet exploret, etc.)
2.- Colocamos en la barra de búsqueda: PubMed, que os aparecerá de la siguiente manera:
3.- Elegiremos y HACEMOS CLICKdonde dice: Home - PubMed- NCBI, dode aparecerá la página de inicio de PubMed
4.- Procederemos con la búsqueda. que en este caso será: ¿Hay que tratar la hipertensión arterial con fármacos (hypertension/drug therapy) a varones los
mayores de 80 años para la prevención cardiovascular (Cardiovascular disease/ prevention and
control)?, donde como conocemos que las búsquedas solo serán en inglés, y cuando se desconozca la palabra, se usará el DeCs.
Como ya tenemos las palabras, colocaremos en la barra de búsqueda: hypertension/drug therapy, donde arrojará lo siguiente:
Y podemos apreciar que la cantidad es muy considerable, para lo cual, colocaremos e la parte superior donde dice "Advance"
5.- Ahora podremos colocar la segunda palabra que nos falta, con la ayuda del conector booleano "AND"
6.- Colocaremos en Search, y nos saldrá un resultado de nuestra búsqueda, donde haremos uso de los siguientes filtros, para poder reducir esta cantidad de resultados, (Review, free full text available, published in the last 5 years, Male, 80 and over: 80+ years old)
Y obtendremos la siguiente cantidad de resultados, de donde escogeremos la primera, y en la parte inferior en "LinkOut - more resources"
El uso de los operadores booleanos, nos serán útiles para poder simplificar de una manera significante la cantidad de resultados sobre algún tema que deseemos investigar.
Los operadores que usaremos son : AND, OR , NOT , que en español significarían "y" , "o" , "no" , respectivamente.
El "y" cumple la función de intersección; el "o" de unión, y el "not" de negación.
Por lo tanto cuando queremos hacer una búsqueda como por ejemplo, artículos que traten sobre glucosa (glucose) o sobre insulina (insulin) pero no en enfermedades mentales (mental health), en este caso, usaremos los operadores "or" y "not" de la siguiente manera:
Glucose OR insulin NOT mental health
Y para poder obtener un resultado más favorable haremos empleo de los filtros, como elegir en español, que estén ublicados entre el 01-01-2013 hasta la fecha de hoy y que sean guías clínicas de texto completo gratuito.
Haciendo todos estos procedimientos, nos arrojará este resultado
De lo cual elegiré uno de los seis:
Que contendrá la siguiente información:
[Prevalence of obesity and cardiovascular risk factors in a group of paediatric patients with type 1 diabetes].
To establish the prevalence of overweight-obesity and metabolic syndrome in a group of paediatric patients with type 1 diabetes (DM1), and to determine the effects on the lipoprotein profile and metabolic control.
METHODS:
A group of 115 patients (5-16 years) with DM1, and on intensive insulin therapy was studied. Weight, height, body mass index (BMI), waist circumference (WC), blood pressure (BP), glycosylated haemoglobin (HbA1c), total cholesterol (TC), HDL-cholesterol (HDL-c), LDL-cholesterol (LDL-c) and triglycerides (TG) were measured. The results were stratified by sex and age (< 11 years and ≥ 11 years).
RESULTS:
The prevalence of overweight and obesity (according to Hernández's reference values) was 28.69% and 18.26%, respectively, with female predominance in both cases. The prevalence of metabolic syndrome (according to the InternationalDiabetes Federation criteria) was 3.22%. 3.47% The WC adjusted for age and sex was > 90th percentile in 3.47% of cases, and 2.6% had a systolic BP ≥ 130 mmHg and/or a diastolic BP ≥ 85 mmHg. An HDL-c < 40 mg/dl was seen in 4.34%, and 2.6% had TG ≥ 150 mg/dl. Obese patients had lower HDL-c levels and higher LDL-c levels than non-obese subjects. There were no significant differences in HbA1c between patients with overweight-obesity and the rest.
CONCLUSIONS:
Overweight and obesity are common in paediatric patients with DM1. Nevertheless, the prevalence of metabolic syndrome and cardiovascular risk factors is lower than in adult patients. The group of diabetic children with obesity had a lipoprotein profile of cardiovascular risk.
Es el sistema de búsqueda desarrollado por la National Center for Biotechnology Information (NCBI) de la National Library of Medicine (NLM).
Formas de Búsqueda
En primer lugar, abrimos la página de PubMed para poder realizar la búsqueda deseada
Seguidamente, como las búsquedas en pubmed son en inglés, ingresaremos a DeCS para la correcta traducción: http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
En este caso, buscaremos el término "cáncer de próstata" , que ya habiendo ingresado y traducido en DeCS, arrojó : "prostatic neplasm" , seguido esto, procedemos a la búsqueda en PubMed.
Ingresamos el término donde encontraremos de la manera siguiente la cantidad de resultados
Como es un poco tedioso esa cantidad arrojada, procederemos a usar los filtros
Para obtener una menor cantidad y con mayor seguridad y eficacia mi búsqueda, colocaremos, en la parte de Article types: Clinical Trial
Y podremos observar que la cantidad de resultados se reduce.
El mismo proceso lo haremos para Text aavailability, donde colocaremos: Free full text available
Y la cantidad de resultados va reduciendose aun más.
En Publication dates, colocaremos: 5 years, que significa que busco información de los 5 últimos años
Luego procederemos en Species, colocar: Humans; en Lenguage: Spanish; donde de los 92170 resultados que arrojó al principio, se reduce a 6 resultados.
Sean cordialmente bienvenidos queridos lectores: En la presente, se les mostrará un trabajo realizado en Google Drive, un servicio que nos brinda Google en el cual podemos realizar documentos, investigaciones o trabajos que deseamos compartirlo con el público en general para poder brindarles ayuda en adquirir y nutrir mucho más sus conocimientos. Primeros auxilios
Es el nombre que, en general, reciben las técnicas y procedimientos de carácter inmediato, limitado, temporal, profesional o de personas capacitadas o con conocimiento técnico que es brindado a quien lo necesite, víctima de un accidente o enfermedad repentina.
Su carácter inmediato radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que esta víctima recibirá en una situación de emergencia. Limitado porque de todas las técnicas, procedimientos y concepciones que existen en la Medicina de emergencias y desastres, solo utiliza una pequeña parte de ídem, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal médico, pueden ser de primera instancia o de segunda instancia.
Esto nos sirve para poder saber qué hacer o cómo actuar en una emergencia, urgencia, desastre, etc. Así podremos ayudar en todo lo posible a preservar la vida humana.
Emergencias Médicas y RCP.
- Emergencia Médica: Todo evento súbito que compromete la vida del paciente y que debe ser resuelto de inmediato. Ej. Paro cardio-respiratorio, atragantamiento.
- Urgencia Médica: Evento que debe ser atendido lo mas pronto posible, pero donde no está comprometida la vida del paciente de manera inmediata. Ej. Herida, fractura de fémur.
- Primeros Auxilios: Son los cuidados inmediatos que se brindan a una persona que resulta herida o súbitamente enferma. No reemplaza la atención médica, sólo consiste en brindar asistencia temporaria hasta que la persona pueda recibir atención médica competente.
EVALUACION DE LA ESCENA.
En caso que existiese fuego o indicios de que hubo fuego en la escena, sea extremadamente cuidadoso y revise si hay presencia de humo o de olores inusuales.
Acción Primaria: Si usted se encuentra en el lugar de una emergencia, tómese unos segundos para estudiar brevemente la situación y considere tres aspectos:
1. Los posibles peligros para usted, la (s) victima (s) o los testigos circunstanciales. Antes de acercarse a la victima, efectúe un examen visual rápido para detectar peligros inmediatos (flujo continuo de tránsito, cables eléctricos, asaltante). Pregúntese siempre si el escenario es seguro. Esta es una etapa muy importante, tome algo de tiempo para hacer una evaluación de la situación a la que usted deberá enfrentarse. Llame para pedir ayuda o envíe a alguien a llamar.
2. La impresión de lo que pudo haber pasado. ¿Se trata de una lesión o una enfermedad, es grave o leve?
3. Cuantas personas hay involucradas. Puede haber más de una victima, así que mire alrededor y pregunte a quienes pudieron haber estado involucrados.
Active el Sistema. Las personas a veces toman decisiones incorrectas con respecto a activar el sistema o llamar al 911. Tal vez tarden en llamar o incluso no lo hacen y trasladan a la victima gravemente enferma o herida a un centro medico en un vehiculo particular cuando hubiese sido mejor en una ambulancia. Piense en sus recursos disponibles y posibilidades!
Acción Secundaria:
• Si es seguro, acérquese a la víctima.
• Permanecer en calma, hablar con voz firme pero sin gritar.
• Pregunte a los observadores si conocen a la víctima y lo ocurrido.
• Pregunte si algún observador tiene entrenamiento en Primeros Auxilios.
• Delegue la responsabilidad a personas que tienen mayor capacidad técnica, en caso de que las mismas estén presentes.
Evite las Siguientes Acciones
• Permitir que observadores muevan a la víctima, excepto cuando peligre su seguridad y sea peor no moverla.
• Permanecer en el lugar si la víctima esta violenta o discute. En este caso llame a la policía o autoridad para que controle esta situación.
Protección Propia y de la Víctima.
Al decidir participar en una emergencia, usted debe evitar convertirse en una victima más. Protegerse a si mismo es tan importante como proteger a la victima.
Reconociendo Peligros Potenciales.
Al evaluar los peligros evitaremos aumentar los daños.
Inestabilidad de estructuras y vehículos.
Fuego, humo y olores inusuales. Primeros Auxilios Básicos y RCP.
Cables eléctricos.
Tráfico.
Lesiones posteriores causadas por mover a la víctima.
Violencia
Sangre u otros fluidos corporales.
Acciones a Seguir:
- Protéjase de los peligros del lugar. Estudie la escena buscando peligros potenciales. Si las condiciones no son seguras, manténgase a distancia, tranquilice la victima y active el sistema. Proteja a la victima de futuras lesiones. Determine si hay necesidad de mover a la victima para sacarla del peligro, de ser necesario utilice una técnica apropiada.
- Protéjase de las responsabilidades legales. Si la victima esta conciente, infórmele su nombre y su nivel de entrenamiento y obtenga su permiso para que lo pueda ayudar. No de Primeros Auxilios si la victima no quiere. En caso de que la victima este inconsciente se asume consentimiento implícito.
- Protéjase de posibles enfermedades. Use guantes, fundas plásticas o cualquier cosa como barrera para evitar el contacto con la sangre o fluidos corporales. Lávese las manos lo antes posible una vez haya terminado los primeros auxilios.
-Proteja la espina dorsal de la víctima. Si la victima tiene o puede tener lesiones en la cabeza, en el cuello o en la espalda, inmovilice la cabeza en línea recta con el cuerpo.
Evite las siguientes acciones:
-Tomar acción sin evaluar los peligros potenciales .
-Actuar apresuradamente sin protección de usted y de la víctima .
-Mover a la víctima del lugar, exponiéndose a un peligro inmediato.
-Entrar a estructuras que se están incendiando .
-Comer, beber o manipular lentes de contacto después de trabajar con la víctima sin el debido cuidado.
Movilización de la victima
Reconocimiento: Mover a la víctima es algo de mucha responsabilidad, realizar una inadecuada maniobra puede ocasionar daños irreversibles a la persona lesionada. Primeros Auxilios Básicos y RCP.
Situaciones donde es apropiado mover la víctima:
-Cuando hay peligro inmediato para la víctima
-Cuando es imposible darle cuidado sin moverla y el no dárselos empeora la situación.
-Si las condiciones del medio ambiente representan un peligro inminente.
-Si moviéndola mejora la aplicación de los primeros auxilios.
-Cuando sea necesario trasladar a la víctima a un centro hospitalario.
Acciones a seguir:
Comuníquele a la víctima su plan, antes de moverla.
Si la víctima debe ser movida porque hay peligro, inmovilice el cuello y la espina dorsal en una misma línea. Tome a la víctima por los hombros o los tobillos y aléjela del peligro.
Si usted debe alzar y llevar a la víctima, consiga ayuda siempre que sea posible
Si ha de trasladarse a la víctima a un área remota, inmovilice todo el cuerpo.
Si la condición de la victima no es de peligro de muerte y usted necesita mover a la persona y tiene ayuda, puede practicar la técnica con otra persona de igual contextura.
Coloque los brazos de la víctima a los lados del cuerpo en forma recta.
Use una camilla o improvise una, piense siempre en las lesiones espinales.
Evite las siguientes acciones:
Mover a la victima que tiene una lesión espinal, a no ser que sea realmente necesario.
Mover a la víctima sin tener un plan y sin tener a donde llevarla.
Mover a la víctima sin asistencia, cuando se puede conseguir un ayudante.
Evaluación de la Victima:
Pida ayuda, siempre que sea posible.
Cálmese y evalué sus propias condiciones y estado actual, decida si esta usted en capacidad de ayudar a la víctima. Primeros Auxilios Básicos y RCP.
Acérquese a la víctima y háblele con voz controlada, informe que ud. esta entrenado en primeros auxilios y que lo puede ayudar.
Antes de tocar a la persona, si la víctima esta conciente, pida su consentimiento.
De ésta no estar conciente, usted debe decidir como actuar.
Manténgase alerta a los cambios en la situación y en la víctima.
Identificando el Problema.
La vida de un ser humano esta basada en el adecuado funcionamiento de su sistema respiratorio y circulatorio, es por esta razón que la primera atención, sin demora alguna, es verificar lo siguiente:
1 -La capacidad de respuesta 3-La respiración.
2-La vía aérea 4 - La presencia de hemorragias
Verifique la Capacidad de Respuesta.
Si la víctima está consciente y hablando, significa que respira y su corazón late. Pregúntele el nombre y qué pasó. Si la víctima responde entonces está consciente.
Si la victima esta inmóvil, muévala suavemente por los hombros y pregúntele, ¿Está usted bien? Si no hay respuesta, se considera que la víctima está inconsciente y alguien debe llamar al 911 o al número local de emergencias médicas.
Abra la Vía Aérea.
Cuando la víctima esta inconsciente, es preciso abrir la vía aérea para que la víctima respire. Si la víctima está consciente y es capaz de responder preguntas, la vía aérea está abierta. Si una víctima consciente no puede hablar o toser con fuerza, la vía aérea
Determine si la victima responde: diríjase a ella en un tono de voz lo suficientemente alto para que ella lo oiga. Si no responde sacuda suavemente por los hombros.
probablemente esté bloqueada y deba ser despejada. Cuando se trata de un adulto o un niño consciente, es posible efectuar compresiones abdominales rápidas (maniobra de Heimlich) para desobstruir la vía aérea, la cual veremos mas adelante.
Si la víctima inconsciente yace boca arriba, abra la vía aérea con la maniobra de inclinar la cabeza hacia atrás y elevar la barbilla, (si no sospecha trauma de cuello), y con la triple maniobra si sospecha lesión en el cuello.
Verifique la Respiración.
Mientras realiza la maniobra de la apertura de la vía aérea, verifique la respiración colocando una oreja cerca de la boca de la victima.
Mire su pecho para detectar si se eleva y baja, y escuche y sienta para identificar otros signos de respiración normal durante 5-10 segundos.
Frente- Mentón. Triple Maniobra.
Si la victima no respira, debe suministrarle dos respiraciones artificiales iniciales y realizar RCP.
Verifique si hay Hemorragias Graves.
Esto lo haremos examinando rápidamente todo el cuerpo en busca de sangre, o charcos de sangre en el suelo. Si ve una hemorragia contrólela presionando sobre la zona.
Cuando haya finalizado el examen inicial y si no encontró nada que pusiera en riesgo la vida de la victima, realice un examen físico rápido para obtener información sobre el estado actual.
Observe y busque deformidad, sensibilidad, heridas e hinchazón.
Posición de Salvamento o de Seguridad
Si responde o se mueve, se debe dejar en posición en la que se encuentra (siempre que no haya peligro posterior) y buscar que no existen lesiones. Se debe controlar periódicamente.
La posición de seguridad permite la salida de sustancias por la boca y si es necesario coloque la mano debajo de la mejilla para mantener la extensión de la cabeza.
Ajustar la pierna para que forme un ángulo recto tanto con la cadera
como con la rodilla. La posición debe ser estable.
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los EE. UU y un sistema universal de emergencias (911) es esencial para reducir el tiempo de respuesta a las emergencias y mejorar la supervivencia.
La Cadena de Supervivencia representa la secuencia ideal de acciones que deben realizarse para salvar la vida de una víctima de ataque cardíaco.
Pocas víctimas que sufren un paro cardiaco fuera de un hospital sobreviven, a menos que se siga una rápida sucesión de pasos. Si uno de estos eslabones esta roto o no existe, las
probabilidades de que la víctima sobreviva disminuyen notablemente.
Si todos los eslabones de la cadena son fuertes, la víctima tiene mayores probabilidades de sobrevivir
Un Ataque Cardiaco se produce cuando muere tejido del músculo cardiaco porque el suministro de sangre se ha reducido notablemente o se ha interrumpido. Si el daño al músculo cardiaco es demasiado grande, el corazón tal vez deje de latir; esta condición se
• Dolor en el centro del pecho, intenso, de inicio súbito, de tipo opresivo. Puede irradiarse hacia hombros, brazos, cuello, parte superior del abdomen o espalda. Suele durar más de dos minutos.
• El dolor puede acompañarse de palidez, sudoración fría y pegajosa, debilidad, palpitaciones, dificultad para respirar,náusea, vómito y la sensación de muerte o de que algo grave está
sucediendo.
• Hay que estar alerta de que el dolor puede no ser muy intenso, la persona puede no verse mal ni tener todos los síntomas; esto es frecuente en ancianos y pacientes diabéticos.
• Usualmente las punzadas agudas y de breves segundos de duración no son síntomas de un ataque al corazón. Hay que diferenciar el infarto de otra condición conocida como “angina de pecho”, en la que el trastorno es reversible, y en el infarto no. La angina de pecho ocurre cuando el estrechamiento de la arteria impide en forma temporal el riego sanguíneo adecuado para el corazón. Una vez que se recupera la circulación o disminuyen las demandas metabólicas del miocardio (como, por ejemplo, una vez que se detiene el ejercicio intenso y se descansa) el dolor desaparece y no ocurre daño permanente en ninguna parte del corazón.
Si usted está presenciando que alguien tiene señales de alarma de un infarto debe inmediatamente llevar a cabo las siguientes acciones:
Reconocer los signos y síntomas de infarto que tiene la persona
Reposo - Suspender inmediatamente la actividad física del paciente
Recostar - Sentar o acostar a la víctima, permitiendo que tome la posición más cómoda para él o ella.
Tranquilizar a la víctima.
Activar el sistema médico de urgencias inmediatamente.
Trasladar a la víctima a un hospital.
Paciente adulto. Paciente adolescente o adulto (A partir de la aparición de caracteres sexuales secundarios) Esto equivale aproximadamente a pacientes mayores de 12 años.
Paciente pediátrico. Desde el año de edad hasta antes de la aparición de los caracteres sexuales secundarios. Esto es aproximadamente a pacientes entre 1 y 12 años
Paciente bebé o lactante Desde el nacimiento hasta el año de edad.
Verifique la Capacidad de Respuesta.
Si esta solo con un adulto y hay un teléfono cerca active usted mismo el sistema. Si esta solo con un niño o lactante inconciente adminístrele 5 ciclos de RCP (2 minutos) y luego active el sistema.
Abra la Vía Aérea.
Verifique si la respiración es normal, acercándose a la victima para detectar si el pecho sube y baja.
Cuando el lugar sea seguro, verifique si la victima responde, moviéndola suavemente por los hombros y preguntándole si esta bien. Si la victima no responde, pida a alguien que llame al 911 o active su sistema interno.
Coloque a la victima boca arriba sobre una superficie rígida. Antes de iniciar RCP, abra la vía aérea inclinando la cabeza de la victima hacia atrás y levante la barbilla, esto hará que la lengua se separe de la pared posterior de la garganta.
Respiraciones de Rescate.
Si la victima no respira, debe administrarle respiraciones de rescate.
Comprima la nariz con el índice y el pulgar y apoye su boca sobre la boca de la victima formando un sello hermético. Administre una respiración de 1 segundo, respire usted normalmente y luego suministre otra respiración, verificando en cada una que el tórax se levante. La respiración puede ser:
Boca - boca
Boca - dispositivo de barrera
Boca – nariz
Boca – estoma
Compresiones Torácicas.
Las compresiones torácicas movilizan una cantidad mínima de sangre hacia el corazón y cerebro. Efectúela con las dos manos si es un adulto, con una o dos manos si se trata de un niño y con dos dedos en un lactante. Para que las compresiones sean efectivas el reanimador debe presionar con fuerza y rápido. El tórax de un adulto debe deprimirse de 3.5 a 5 cm. Y el de un niño o lactante, de un tercio a la mitad de su profundidad. El lugar ideal para las compresiones de un adulto y niño es el centro de pecho, entre los pezones; para los lactantes, es justo por debajo de la línea imaginaria que une ambos pezones.
Realice 30 compresiones a una frecuencia de 100 por minuto a adultos, niños y lactantes; tras 30 compresiones, administre dos respiraciones de rescate. Repita los ciclos de 30 compresiones- 2 ventilaciones 5 veces.
Continué los ciclos hasta que llegue el desfibrilador, el personal del servicio medico de emergencias, que el paciente responda o hasta que usted este muy cansado para continuar.
